El cáncer cervicouterino constituye un importante problema de salud pública en especial en los países en desarrollo. El Ministerio de Salud, desde 1966, desarrolló en Chile los primeros esfuerzos en prevención del cáncer cervicouterino a través de un convenio con la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile y con el apoyo de la OPS/OMS. Esto permitió la implementación progresiva de laboratorios de citología y la capacitación de recursos humanos en los tres niveles de atención. En esos años, la toma del PAP se realizaba anual y focalizada en las mujeres consultantes del Programa Materno-Perinatal en el Nivel Primario.

En 1987, producto de la evaluación de los resultados de esa estrategia, se decidió reformularla y constituir el Programa Nacional de Pesquisa y Control del Cáncer Cervicouterino, basado en las recomendaciones de la OPS/OMS y en criterios de eficiencia y costo efectividad. Este programa tuvo como objetivo disminuir la tasa de mortalidad e incidencia por cáncer invasor a través de la detección en etapas preinvasoras y tratamientos adecuados y oportunos.

Sus principales estrategias consisten en una organización a nivel nacional y local. La toma del Papanicolaou se realiza cada 3 años y está focalizada en mujeres entre 25 y 64 años (con énfasis en las mayores de 35 años), junto con asegurar la oportunidad y confiabilidad del examen citológico y el tratamiento de los casos detectados.

Además, se definieron actividades en los tres niveles de atención que van desde la promoción hasta la paliación y están integradas al Programa de la Mujer y coordinadas con el Programa del Adulto. Entre 1988 y 1994 estas estrategias se aplicaron a modo de piloto en la Región Metropolitana y, una vez comprobado los avances, fueron ampliadas a todo el país.

Las evaluaciones periódicas del Programa Nacional de Cáncer Cervicouterino, permiten destacar muchos avances, entre los que destacan:

El funcionamiento desde 1993 de un laboratorio de Referencia Nacional de Citopatología, producto de un convenio entre la Universidad de Chile, el Instituto de Salud Pública y el Ministerio de Salud. Este es responsable de la acreditación de los 21 laboratorios del sistema público de salud.
En 1997, el cáncer cervicouterino se define como “Prioridad Programática”. El tratamiento quirúrgico fue incorporado al programa de Oportunidad de la Atención de Fonasa y el acceso a Radioterapia exclusiva obtuvo cobertura financiera para las mujeres beneficiarias del Sistema Público.En 1999, se definió un protocolo para el Tratamiento del Cáncer Invasor, incorporándose la radio-quimioterapia.
Se cuenta con sistemas de registros computacionales específicos para la evaluación y seguimiento de los indicadores del Programa, así como para los laboratorios de citología.
La cobertura de PAP vigente en mujeres beneficiarias entre 25 a 64 años ha aumentado de 26% a 66% entre los años 1990 y 2006 respectivamente.
En 2003 el Cáncer Cervicouterino fue incorporado al Sistema de Acceso Universal de Garantías Explícitas, lo que ha permitido garantizar plazos máximos para el acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento.
Lo anterior, junto con el compromiso de los equipos de salud involucrados en este Programa Nacional ha producido un descenso sostenido de la mortalidad por Cáncer de Cuello Uterino entre 1987 y el 2005.

¿En qué consiste el programa?

Es un programa nacional de prevención, pesquisa, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer del cuello del útero y sus lesiones preinvasoras. Este programa existe desde 1987, esta inserto dentro de las actividades, tanto del Programa de Salud de la Mujer, como dentro del Examen de Medicina Preventiva de la adulta (EMPA).

Incluye la toma de muestra del cuello del útero (Papanicolaou) a las mujeres entre 25 a 64 años, por profesional capacitado (matrona o ginecólogo). Cuando el resultado es informado como PAP positivo o la mujer presenta sospecha clínica de un cáncer cervicouterino, se deriva a un especialista en el nivel secundario de atención (En un hospital, Unidad de Patología Cervical) para la confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento.

Desde 2003, la confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento de los casos detectados están incluidos entre las Garantías Explícita en Salud, por lo que se garantiza la atención en plazos definidos)

¿A quiénes está dirigido este programa?

Está focalizado en mujeres beneficiarias de entre 25 años y 64 años, con énfasis en las mayores de 35 años. El PAP se toma con una periodicidad de 3 años, por lo que prioriza el grupo etáreo antes mencionado y a las mujeres “nunca PAP”; PAP atrasado o que le corresponda repetirlo por indicación médica.

¿Cuales son las garantías de este Programa incorporadas en el AUGE o GES?

Acceso

•Toda mujer beneficiaria con sospecha, tendrá acceso a diagnóstico.
•Toda mujer beneficiaria con confirmación, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
•Toda mujer beneficiaria con recidiva, tendrá aceeso a diagnóstico, tratamiento y seguimiento.
Oportunidad

•En el diagnóstico: Atención con un especialista dentro de 30 días desde la sospecha; la confirmación incluye la etapificación dentro de 30 días desde la consulta del especialista.
•En el tratamiento: el tratamiento de la lesión pre-invasora se inicia dentro de 30 días desde la confirmación diagnóstica; en el caso del cáncer invasor se inicia dentro de 20 días desde la etapificación.
•En el seguimiento: Primer control dentro de 90 días desde finalziado el tratamiento.
Protección Financiera

¿Dónde hay que dirigirse a solicitar atención?

Si es beneficiaria del sistema público de salud, acudir sin menstruación (sin “la regla”), a cualquier establecimiento de atención primaria del país (consultorio o Centro de Salud Familiar) en la sección de Atención de la Mujer y solicitar atención por matrona.

Si tiene isapre, acudir a la consulta de su médico o matrona, recuerde que es un derecho incluido en el Examen de Medicina Preventiva.

¿Qué documento debe presentar?

Solamente su carnet de identidad.

El cáncer Cervicouterino es el único cáncer que detectado a tiempo, es curable en un 100%. Anualmente en Chile mueren 676 mujeres por este Cáncer. La detección precoz a través del Examen denominado “PAP”, sigue siendo la medida más eficaz y rápida para controlar este Cáncer. Actualmente, la cobertura Nacional de PAP Vigente en los últimos 3 años entre las mujeres de 25 a 64 años es de un 66%, siendo lo ideal para reducir la mortalidad, mantener cobertura de 80%. Por todo lo anterior, es muy importante que TODA mujer entre 25 a 64 años se realice su PAP.